Czy stosuje się leczenie chirurgiczne?

• Operacje

Naczyniakomięśniakotłuszczaki nerek leczone są chirurgicznie: wykonuje się resekcję zmiany z oszczędzeniem miąższu nerek lub embolizację. Szczególną uwagę należy zwrócić na zmiany >4 cm, które mogą być przyczyną groźnych dla życia krwotoków. Z uwagi na możliwość leczenia inhibitorami mTOR, tylko w wyjątkowych przypadkach należy rozważać leczenie chirurgiczne.

• Pleurodeza

W przypadku zaopatrywania odmy nawet pierwszej w życiu, u osoby z LAM wskazana jest pleurodeza, z uwagi na duże ryzyko kolejnej odmy. Po założeniu drenu odma nawraca u około 2/3 chorych, natomiast po pleurodezie chirurgicznej lub chemicznej u 1/3.

Nie stanowi ona przeciwwskazania do transplantacji płuc, aczkolwiek zwiększa ryzyko krwawienia i odmy w przeszczepionym płucu.

• Transplantacja płuc

Chore na LAM z niewydolnością oddechową (VO2max <50% wartości należnej) kwalifikują się do przeszczepienia płuc. Obustronny przeszczep wiąże się z lepszym rokowaniem i mniejszą częstością powikłań. Wyniki są podobne jak przy transplantacji z innych powodów: około 60% chorych przeżywa 5 lat, a około 30% 10 lat.